Case management as an opportunity for healthcare: user experiences

Introduction: People with multimorbidity and their caregivers are beginning to be recognized as emerging subjects of health systems. In Colombia there is no differentiated approach to care for this population, as well as its health-disease process. Objective: To understand the experience of people with multimorbidity and their caregivers after receiving a case management intervention. Methods and materials: It is a qualitative study in which 33 participants among people with multimorbidity and their caregivers who received intervention with case managers were interviewed, a comparative analysis and use to tools analytics grounded theory. Results: There are 3 dimensions that are, the actors where nursing becomes relevant as a reliable source of care; the Care Meeting, as a space created within case management to maintain trust and; Results in the health system, where the need to integrate this type of outbreak into the Colombian Health Model is confirmed. Discussion: Complementary qualitative evidence data from the central study with a greater impact on the quality of care through the therapeutic relationship at home. Conclusion: The dyad requires home support for self-management of the disease based on trust, empathy, empowerment and administrative management carried out by case managers.

Introducción: Las personas con multimorbilidad y sus cuidadores empiezan a ser reconocidos como sujetos emergentes en los sistemas de salud. En Colombia no existe un abordaje diferenciado para la atención de esta población, así como de su proceso de salud-enfermedad. Objetivo: Entender las experiencias de personas con multimorbilidad y sus cuidadores tras recibir una intervención de gestión de casos. Materiales y métodos: Estudio cualitativo en el que se entrevistó a 33 participantes con multimorbilidad y sus cuidadores que recibieron una intervención por parte de gestores de casos; se realizó un análisis comparativo y se utilizaron herramientas analíticas de la teoría fundamentada. Resultados: Existen tres dimensiones: los actores, donde la enfermería cobra relevancia como fuente confiable de cuidado; la reunión de atención o cuidado, como un espacio creado en la gestión de casos para mantener la confianza; y resultados en el sistema de salud, donde se confirma la necesidad de integrar este tipo de avance en el modelo de salud colombiano. Discusión: Los datos cualitativos complementarios del estudio central evidencian un mayor impacto en la calidad del cuidado a través de la relación terapéutica en el hogar. Conclusión: La díada requiere acompañamiento domiciliario para la autogestión de la enfermedad que esté basado en la confianza, la empatía, el empoderamiento y la gestión administrativa llevada a cabo por los gestores de casos.

Introdução: As pessoas com multimorbidade e seus cuidadores estão começando a ser reconhecidos como sujeitos emergentes dos sistemas de saúde. Na Colômbia, não há uma abordagem diferenciada para o atendimento dessa população, bem como para seu processo saúde-doença. Objetivo: Compreender a experiência de pessoas com multimorbidade e seus cuidadores após receberem uma intervenção de gerenciamento de casos. Métodos e materiais: Trata-se de um estudo qualitativo no qual foram entrevistados 33 participantes entre pessoas com multimorbidade e seus cuidadores que receberam intervenção com gerentes de caso, uma análise comparativa e o uso de ferramentas analíticas da teoria fundamentada. Resultados: Existem três dimensões que são: os atores onde a enfermagem se torna relevante como uma fonte confiável de cuidados; a Reunião de Cuidados, como um espaço criado dentro do gerenciamento de casos para manter a confiança e; Resultados no sistema de saúde, onde a necessidade de integrar esse tipo de surto no modelo de saúde colombiano é confirmada. Discussão: Dados complementares de evidências qualitativas do estudo central com maior impacto na qualidade do atendimento por meio da relação terapêutica no domicílio. Conclusão: A díade requer apoio domiciliar para o autogerenciamento da doença com base na confiança, empatia, empoderamento e gerenciamento administrativo realizado pelos gerentes de caso.

Análisis de una narrativa de enfermería desde la teoría de los cuidados deSwanson / Análise de uma narrativa de enfermagem a partir da teoria do cuidado de Swanson / Analysis of a nursing narrative from the Swanson’s caring theory

Objetivo: Analizar la estructura conceptual teórica empírica de Enfermería, y los conceptos de la teoría de los Cuidados de Swanson, en una narrativa vivida en la práctica clínica. Método: Se realizó un análisis narrativo, partiendo de los elementos conceptuales, teóricos y empíricos del conocimiento de enfermería, en articulación con la teoría de mediano rango de los Cuidados de Kristen Swanson. Resultados: Se identificó la aplicación de tres conceptos teóricos de la doctora Swanson, conocer, estar con y hacer por, dentro de la narrativa. Los supuestos de Swanson y el enfoque del cuidado, fueron coherentes con la visión del mundo interactiva integrativa que considera la persona un ser holístico, activo e postura filosófica se logró el bienestar de la persona y su interacción con su ambiente y con su nueva realidad. Conclusión: Los cuidados son más efectivos cuando enfermería promueve que la persona se integre y participe activamente en su proceso de recuperación, partiendo de una visión integrativa donde el ser humano se valora de forma hoslística, y de aspectos conceptuales que ofrecen las teorías de enfermería.(AU)

Objective: To analyze the conceptual-theoretical-empirical structure of Nursing, and concepts of Swanson's theory of Caring, in a narrative lived in clinical practice. Method: A narrative analysis was carried out, starting from the conceptual, theoretical and empirical elements of nursing knowledge, in association with middle range theory of Care of Kristen Swanson. Results: The application of three theoretical concepts of Dr. Swanson, knowing, being with and doing for, within the narrative, was identified. Swanson's assumptions and care approach were consistent with an integrative interactive world-view that considers the person a holistic, active and interactive being with their environment. From this philosophical position, the person well-being and her interaction with her environment and her new reality were achieved. Conclusion: Care is more effective when nursing encourages to person integrate and actively participate in their recovery process, starting from an integrative world-view where the human being is valued in a holistic way, and from nursing theories.(AU)

Objetivo: Analisar a estrutura conceitual teórica empírica da Enfermeira e os conceitos da teoria dos Cuidados de Swanson, em uma narrativa vivida na prática clínica. Método: Realizou-se uma análise narrativa com base nos elementos conceituais, teóricos e empíricos do conhecimento da enfermagem, em articulação com a teoria de médio alcance de Kristen Swanson. Resultados: identifique o aplicativo de três conceitos teóricos da docente Swanson, conocer, estar com hacer por, dentro da narrativa. Os suportes de Swanson e o enfoque do cuidado, coerentes com a visão do mundo interativo integrativo que consideram a pessoa um ser holístico, ativo e interativo no ambiente. Desde esta postura filosófica, que registra a melhor experiência do pessoa e a interação com o ambiente e com a nova realidade. Conclusão: Os cuidados com os filhos são mais eficazes no tratamento da enfermaria que o pessoa se integra e participa ativamente no processo de recuperação, participando de uma visão integrativa do ser humano se tiver um valor de forma hospitalar e de conceitos conceituais que registram as teorias de enfermaria.(AU)

Carga del cuidado en la díada en situaciones de cáncer / Burden of care in the dyad in cancer situations

Objetivo: Analizar las relaciones de la carga de cuidado de la díada en situaciones de cáncer en Bogotá. Metodología: Estudio cuantitativo correlacional con diseño diádico estándar de tipo reciproco. La muestra se conformó de 80 díadas. Se usó una ficha de caracterización de la díada, cuidador ­ persona con enfermedad crónica, la Escala de sobrecarga del cuidador de Zarit y el Instrumento de carga de la enfermedad crónica para el paciente. Se realizó un análisis a partir de estadística descriptiva y medidas de tendencia central, con el fin de conocer el perfil de las díadas participantes; se usaron pruebas de correlación de Spearman y correlación canónica; y pruebas no paramétricas para evaluar el comportamiento de las variables de los instrumentos de medición seleccionados. Resultados: Se corrobora que el género femenino es predominante en las díadas y en edad productiva. Las díadas del estudio se caracterizaron por llevar poco tiempo de cuidado. Los cuidadores familiares presentaron una sobrecarga baja y las personas con cáncer manifestaron sentir carga en aspectos de tipo emocional, laboral y físico. Se identificó una relación débil entre las cargas del cuidador y de la persona con cáncer a partir de pruebas de correlación de Spearman y coeficiente canónico. Se determinaron indicadores de la carga frente a la calidad de vida mediado por los bienestares medidos en la díada a través de la prueba de Kruskall Wallis, relacionados con factores culturales y económicos; y el bienestar físico y psico-emocional. Conclusiones: Las díadas se encuentran en un afrontamiento individualizado mediado por un vínculo de poco tiempo, presente en las primeras etapas de la enfermedad crónica; sin embargo, se presentan algunas características que ameritan nuevas investigaciones para profundizar en el fenómeno.

Objective: To analyze the relationship of the care burden of the dyad in cancer situations in Bogotá. Methodology: Quantitative and correlation with standard dyadic design of reciprocal type. The sample consisted of 80 dyads: over 18 years old, with a bond and proximity, knowing how to read and write, for people with cancer with a confirmed diagnosis, not having a vital need. A characterization card of the dyad, caretaker - person with chronic illness, the Zarit burden Interview and the Instrument of burden of chronic illness for the patient were used. An analysis was made based on descriptive statistics and measures of central tendency, to know the profile of the participating dyads; Spearman correlation tests and canonical correlation were used; And non-parametric tests to evaluate the behavior of the variables of the selected measurement instruments. Results: It is corroborated that the female gender is predominant in the dyads and in productive age. The dyads of the study were characterized by taking little care. Family caregivers had a low overload and people with cancer expressed feelings of emotional, physical and occupational aspects. We identified a weak relationship between caregiver and person with cancer loads from Spearman correlation tests and canonical coefficient. Indicators of the burden on the quality of life mediated by the wells measured in the dyad through the Kruskall Wallis test, related to cultural and economic factors, were determined; And physical and psycho-emotional well-being. Conclusions: The dyads are in an individualized coping mediated by a short time link, present in the early stages of chronic disease; However, there are some characteristics that merit further research to deepen the phenomenon.